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 近代海上名医医案 全5册 2010清晰
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近代海上名医医案 恽铁樵医案
《近代海上名医医案》出版说明： 医案在中医药历史发展的长河中,从个案到专著,从古代医家的医案著作到中医医案学科,真实地记录着各个历史时期医家诊疗的思想智慧,是中医基础理论与临床实践不断传承与发展的见证。中医医案是中医文献的精华,它承载着医理资源,记录着临床诊疗过程,并有选材多样、形式不拘、文辞优美等特点,在中医学术发展和传承的过程中一直充满活力。正如章太炎先生所言:“中医之成绩,医案最著。欲求前人之经验心得,医案最有线索可寻。循此专研,事半功倍。”清代 中医医案在中医药学术发展的进程中有着举足轻重的地位,其重要作用归纳起来有如下几个方面。其一,中医医案对中医理论的不断发展起着重要作用。历代医案著作均将《内经》《伤寒论》《金匮要略》等经典著作中的思想内容贯穿其中,后世医家又将理论上的新发明、诊疗技术上的新体验、方药运用上的新见解,融入医案之中。随着医案记录及医案著作的不断涌现,中医医案不仅是中医理论的有力验证,而且是中医理论不断发展的摇篮。其二,中医医案体现了中医理法方药的整体性。每则规范完整的医案,在其分析病机、辨别证候、诊断疾病、选择处方、加减用药的过程中,均包含了中医阴阳、五行、脏腑、经络、病因、病机、四诊、八纲、辨证、方剂、中药等全方位知识,以及中医临床各科的基本知识,是中医的整体观特色的最好体现。其三,中医医案是中医学术流派传承和发展的最好教材。医案如实记载着各个学术流派独特的诊疗思想和临床技能,是流派传承人学习的重要途径,尤其是那些濒临断代或已失传的学术流派,后世医家仍可依据医案类文献继续学习并发展流派精粹。其四,中医医案是中医药文化的特征体现。名医书写医案,风格各有千秋。行文之法有正叙、倒叙插叙、夹叙之别;分析病机有的删繁存精,有的丝丝入扣细致入微,有的猎险而惊人,有的则实录误案引以为戒,可谓各有风采,琳琅满目。与西医医案著作相比,中医医案著作更能展示医家的文化底蕴,是最好看的医学文献。总而言之,历代中医名家丰富的临诊经验多以医案这一重要载体来传承和发扬,后世医家也多从中汲取精华,运用于自己的临床实践。因此说,医案在中医学术的发展过程中起到了承前启后的作用。 医案作为中医诊病资料的一种特殊载体,不仅是单纯医疗过程的记录,更是医家诊病技艺、辨证思路、治疗经验的体现。撰写医案是中医临床的基本功及特色,对医案的整理研究,是中医学的优良传统。如今通过对医案尤其是名医医案的整理与研究,继承名医及医家流派独到的学术思想,是探寻临床诊治规律的有效途径,是培养具有中医传统文化内涵的新一代中医人的有效模式和重要方法,对于现代临床发挥中医特色、提高临床疗效、培养临床人才意义重大。 医案历史悠久,可称其为“医案雏形”的现大多认为应是扁鹊医案”。《史记·扁鹊仓公列传》所载的扁鹊人虢之诊望齐侯之色、仓公诊籍25首是迄今为止有文字记载的最早的较完整的医案,正如近代海派名医谢利恒所言“医案之作始于《史记》”。虽然也有人将股墟甲骨文中关于诊病的记载称为“原始医案”,但其文字过简,内容无法确定;有将《周礼天官冢宰》医师章节中所及的“医事”称为“医案记录”,但又没有详细的诊疗过程;其后又有《左传·昭公元年》记载晋平公乏嗣的案例,以及“秦医缓和”分别为晋景公晋平公治病的案例,《吕氏春秋·至忠》载有文挚用盛怒之情志疗法治愈齐泯王头痛病的精彩案例等都可以看做是早期的医案。但是这些零星的诊疗记载,未能使案例完整成型还不能称其为真正意义上的医案。 宋代以前,虽然《三国·华佗传》载有六则名医医案,《晋书》《南史》《北史》《唐书》等史书的经史艺文中,也多有医案记载,但都还是散见在文献中的个案。直到现存最早的医案专著,宋代许叔微的《伤寒九十论》问世,才标志着中医医案已从零星个案发展为医案专著。《伤寒九十论》中名医许叔微运用《伤寒论》的理法方药,论述了90种伤寒病症,是目前所见到最早的“先案后论”的撰写模式。宋代开始,医籍附案日渐集中,宋金元时期的杨介、孙兆、李东垣、朱丹溪、张子和、陈自明、罗天益、滑寿等医家的医著大都附有医案,其形式风格、叙案方式亦开始丰富起来。 至明代,个人的医案专著日益增多,《全国中医图书联合目录》收录有明代的个案专著30余种,《石山医案》是其代表。医籍附案的数量和种类也大大超过前代,如《景岳全书》等。明代的医案之学已臻成熟,其标志有二:一是医案的质量明显提高,内容完整客观,说理透彻详明,格式多样规整,文笔秀美流畅;二是整理研究各家医案的类书问世。辑录了明代以前近3000则医案的传世之作《名医类案》,是第一部研究医案的类书,江瓘编著的这部书开启了“以证类案”的先河,对 清代是医案学发展的鼎盛时期,个案著作已有300余部,明显表现为学术特点突出、各个发展阶段的流派特色突出。清初期,喻嘉言的《寓意草》、马元仪的《印机草》,分别确立了两种不同风格的著述方式。前者叙案详尽,善于化裁经方;后者书案简洁,突出辨证,用药精当,是两部对后世影响最大的医案著作。清中叶,首推叶天士的《临证指南医案》,其以用药轻清灵透,书案规整、风格突出而深刻影响着后世,成为迄今为止版本最丰、再版次数最多的个案专著。清乾隆三十五年,学验俱丰的魏之琇,杂取近代医书及史传地志、文集说部之类分门排纂”,辑录西汉至清代嘉庆年间1800余年的各家医案,集案约5000则,撰成类书《续名医类案》。这是继《名医类案》之后的中医医案的第二次大总结。《续名医类案》以其分类条理清楚,按评精良、议论平正,辨析案例的证治异同发人深省等特点,成为清代医案著作的标杆,对后世的影响极为深远。清道光以后,江南名医辈出,流派纷呈,以费伯雄、马培之、丁甘仁、巢崇山等为代表的孟河学派的医案,善于化裁古方,理法方药平稳周正,案叙案评文辞优美,多使研读者兴趣盎然;以陈莲舫、何长治为代表的江南传承十几代以上的医学世家,更是医案佳作频出,多以用药稳健轻灵、按语中肯平正、论理渊博明晰见长。此类医案佳作,有力地促进了江南中医学术流派的传承与发展。总之,清朝是医案发展的成熟时期,在大量的个案著作中,虽然以突出学术特点、流派特征为优势,但也在有些个案著作中,出现理法方药的叙述前后不对应、思路不清晰的现象。大多因为老师诊务繁忙,对案例的叙述过于简略,使学生在总结整理时未能琢磨透彻所致。这也是清代医案著作中的瑕疵。晚清至民国初年,仍延续着中医医案学的繁荣,其中独树一帜的就是在中医近代史上占有重要地位的“海派中医”医案。 免责申明：
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